RESUMO
INTRODUÇÃO: Não existem estudos comparando os desfechos clínicos do implante de válvula aórtica transcateter (TAVI) com próteses balão-expansíveis (BE) versus auto-expansíveis (AE) de nova geração na realidade brasileira. OBJETIVO: Comparar os resultados clínicos intra-hospitalares de TAVI realizados com próteses BE de nova geração contra próteses AE de nova geração em centros brasileiros participantes do RIBAC-NT. MÉTODOS: Foram utilizados dados de centros ativamente participantes do registro brasileiro de TAVI. Critério de inclusão: todos os procedimentos de TAVI em válvula nativa tricúspide com utilização de próteses de nova geração. Critério de exclusão principal: procedimentos pela via transapical. Os casos foram separados conforme a prótese utilizada em grupo BE (Sapien S3, S3 Ultra e Myval) e AE (Evolut R, Evolut PRO, Acurate Neo, Acurate Neo2 e Portico). Desfecho primário analisado foi morte intra-hospitalar. Desfechos secundários: complicação vascular maior, sangramento maior, sangramento com risco de vida, qualquer acidente vascular encefálico (AVE) e novo implante de marcapasso. RESULTADOS: Ao todo 1703 pacientes de 25 centros foram incluídos na análise, sendo 887 no grupo BE e 819 no grupo AE. A idade média da população foi 80,7±7,2 anos e 48,9% eram mulheres. O grupo AE teve uma maior proporção de pacientes do sexo feminino (53,5% vs. 44,6%, P=<0,001), maior prevalência de doença arterial periférica (16,2% vs. 11%, P=0,002) e de doença pulmonar obstrutiva crônica (16,8% vs. 11,5%, P=0,002), além de Euroscore 2 maior (6,2 vs. 5,5, P=0,03). Tabela 1 estão demonstradas a comparação das características do procedimento entre os grupos. Pacientes do grupo BE realizaram mais procedimentos com anestesia geral, mais por via transfemoral e também com maior proporção de acessos totalmente percutâneos. No grupo AE houve maior necessidade de pré e pós-dilatação e discreta maior incidência de embolização e necessidade de uma segunda prótese, assim como maior incidência de oclusão coronariana. Tabela 2 sumariza o comparativo dos desfechos clínicos. Não houve diferença significativa para a mortalidade intra-hospitalar entre os grupos. Também não se observou diferença entre complicações vasculares, sangramentos, AVE e necessidade de novo marcapasso. Regressão logístico multivariada ajustando para diferenças entre os grupos não indicou diferença de mortalidade entre utilização de prótese BE vs. AE (OR 0,95, P=0,8). Preditores independentes de mortalidade foram sexo feminino (OR 0,49, P=0,009) e Euroscore 2 (OR 1,04, P=0,006). CONCLUSÃO: Em estudo de vida real de pacientes submetidos a TAVI no Brasil, não houve diferença da mortalidade intra-hospitalar entra a utilização de próteses BE de nova geração em comparação a utilização de próteses AE de nova geração.
Assuntos
Angioplastia com Balão , Substituição da Valva Aórtica TranscateterRESUMO
Relato do caso de paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, com atresia congênita do tronco da artéria coronária esquerda, afecção extremamente rara e com poucos casos descritos na literatura. Nessa afecção, o óstio da coronária esquerda está ausente, o tronco da coronária esquerda termina em fundo cego e o fluxo sanguíneo se dá da coronária direita para a esquerda por pequenas artérias colaterais e retrogradamente. O diagnóstico diferencial envolve outras malformações congênitas (artéria coronária direita única e origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco da artéria pulmonar) e doença aterosclerótica adquirida do tronco da coronária esquerda.
We report the case of a 35-year-old male patient with congenital atresia of the left main coronary artery, a raredisease with few cases reported in the literature. In this anomaly, the left coronary ostium is absent, the proximalleft main trunk ends blindly and blood flow is retrograde from the right to the left coronary artery by small collateralarteries. Differential diagnosis includes other congenital malformations (single right coronary artery and anomalousorigin of the left coronary artery from the pulmonary artery) and acquired atherosclerotic disease of the left main coronary artery.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cardiopatias Congênitas/complicações , Doença das Coronárias/complicações , Doença das Coronárias/congênito , Revascularização Miocárdica/métodos , Vasos Coronários/cirurgiaAssuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Hipertensão , Insuficiência Renal Crônica , Obstrução da Artéria RenalRESUMO
Em todo o mundo, as doenças cardiovasculares (CDV) são as maiores causas de morte entre as mulheres, contabilizando um terço de todas as causas de mortalidade. Devido a sua alta prevlência e direta interferência na qualidade e expectativa de vida da mulher, este tema tem sido amplamente estudado nos últimos anos...
